{"id":54348,"date":"2024-04-22T15:36:18","date_gmt":"2024-04-22T13:36:18","guid":{"rendered":"https:\/\/www.rehagirona.com\/?p=54348"},"modified":"2024-04-22T15:37:09","modified_gmt":"2024-04-22T13:37:09","slug":"maneig-de-les-extremitats-superiors-duna-persona-asseguda-amb-el-suport-de-brac-dinamic-de-bodypoint","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.rehagirona.com\/ca\/maneig-extremitats-superiors-persona-asseguda-bodypoint\/","title":{"rendered":"Maneig de les extremitats superiors d’una persona asseguda, amb el Suport de bra\u00e7 din\u00e0mic de Bodypoint"},"content":{"rendered":"

Article del Dr Barend ter Haar<\/strong><\/p>\n

 <\/p>\n

Al llarg dels anys, els enginyers han avan\u00e7at constantment en la millora de les cadires de rodes i els seus accessoris en benefici dels usuaris. S’han realitzat millores per reduir el pes dels components i augmentar-ne l’adaptabilitat. S’han desenvolupat dispositius de suport postural per posicionar la pelvis, les extremitats inferiors, el tronc i el cap per millorar-ne la funcionalitat. L’\u00e0rea que anteriorment passava per alt era el maneig de les extremitats superiors, per\u00f2 ara s’ha abordat, com es tracta en aquest article.<\/em><\/p>\n

Tot i els aven\u00e7os en molts aspectes del desenvolupament de cadires de rodes, una \u00e0rea que ha rebut poca atenci\u00f3 ha estat la facilitaci\u00f3 de l’\u00fas i la preservaci\u00f3 de la funci\u00f3 de les nostres extremitats superiors. No nom\u00e9s aix\u00f2, sovint els suports per a l’esquena restringeixen els nostres om\u00f2plats per darrere, mentre que els arnesos per al pit o les espatlles poden restringir en gran mesura el moviment per endavant.<\/p>\n

En general, estem intentant assolir l’equilibri entre el maneig postural i la facilitaci\u00f3 de l’activitat funcional. Per a la funcionalitat del dia a dia, l\u00fas de les nostres mans i extremitats superiors pot ser fonamental. Per\u00f2 quines solucions han estat disponibles per facilitar aix\u00f2?<\/p>\n

Per controlar les nostres mans necessitem tenir control dels nostres bra\u00e7os, i per aix\u00f2 necessitem control de les nostres espatlles. L’espatlla \u00e9s l’articulaci\u00f3 m\u00e9s m\u00f2bil del cos. Compr\u00e8n una estructura complexa d’ossos, lligaments i m\u00fasculs que treballen junts per mantenir-la estable.<\/p>\n

No obstant aix\u00f2, pel fet que l’espatlla \u00e9s tan m\u00f2bil, tamb\u00e9 \u00e9s molt susceptible a la dislocaci\u00f3. La subluxaci\u00f3 de l’espatlla, una dislocaci\u00f3 parcial de l’articulaci\u00f3 de l’espatlla, no \u00e9s infreq\u00fcent. Aix\u00f2 passa quan la bola de l’os de la part superior del bra\u00e7, l’h\u00famer, surt parcialment de la cavitat glenoide a l’espatlla.<\/p>\n

Les complicacions de la subluxaci\u00f3 de l’espatlla inclouen: mal d’espatlla, p\u00e8rdua de la funci\u00f3 de les extremitats superiors, augment del to, tendinitis dels tendons del maniguet rotador i rigidesa de la c\u00e0psula articular de l’espatlla. Una subluxaci\u00f3 de l’espatlla sol ser el resultat d’un traumatisme, una lesi\u00f3, una malaltia neuromuscular o un accident cerebrovascular (ACV) que afebleix els m\u00fasculs del bra\u00e7.<\/p>\n

\"Figura<\/p>\n

Figura 1. Un reposabra\u00e7os t\u00edpic que proporciona poc suport per als bra\u00e7os.<\/p>\n

 <\/p>\n

Traumatisme a la part superior del cos<\/h2>\n

Moltes persones que han patit un vessament cerebral acaben amb dificultats de mobilitat i, com a resultat, depenen d’una cadira de rodes. El 80% d’aquests individus desenvolupen subluxaci\u00f3 de l’espatlla com a resultat d’una debilitat muscular que condueix a la desestabilitzaci\u00f3 de l’articulaci\u00f3 de l’espatlla juntament amb la gravetat que empeny el cap de l’h\u00famer cap avall1<\/sup>. El 29% dels pacients que han patit un ictus pateixen mal d’espatlla2<\/sup>.<\/p>\n

Despr\u00e9s d’una lesi\u00f3 cerebral traum\u00e0tica, un informe va mostrar que el 84% dels pacients van desenvolupar contractures, i despr\u00e9s de nom\u00e9s quatre setmanes el 23% d’aquestes contractures s’havien \u201carreglat\u201d3<\/sup>. Per tant, \u00e9s fonamental que s’apliqui una intervenci\u00f3 primerenca, ja que aix\u00f2 pot evitar que aquests problemes es desenvolupin. A m\u00e9s, a banda de la p\u00e8rdua de funci\u00f3, aquests problemes de mobilitat d’aparici\u00f3 sobtada solen anar acompanyats d’un dolor intens.<\/p>\n

 <\/p>\n

Suports de bra\u00e7os o reposabra\u00e7os?<\/h2>\n

La majoria dels suports per a bra\u00e7os de les cadires de rodes fan poc per prevenir o alleujar aquests problemes de dolor i funcionalitat redu\u00efda.<\/p>\n

Potser aix\u00f2 \u00e9s perqu\u00e8 encara se’ls anomena sovint reposabra\u00e7os, sense recon\u00e8ixer la seva import\u00e0ncia cl\u00ednica?<\/p>\n

Quins s\u00f3n els desafiaments amb els reposabra\u00e7os comuns per a cadires de rodes? Aix\u00ed com els reposapeus han de ser ajustables per aconseguir la dist\u00e0ncia \u00f2ptima per a la part inferior de la cama des del coix\u00ed del seient, els suports de bra\u00e7 han de ser ajustables de manera finita per aconseguir que l’avantbra\u00e7 (i per tant la part superior del bra\u00e7 ) estigui a l’al\u00e7ada correcta.<\/p>\n

A m\u00e9s, la part superior dels suports han de sostenir l’avantbra\u00e7 i el canell perqu\u00e8 no caiguin del suport (Figura 1).<\/p>\n

Quan els suports de bra\u00e7os es proporcionen en forma de \u201ccanal\u201d est\u00e0ndard, aquest disseny presenta tres problemes:<\/p>\n