Descarrega la versió en PDF.

Ús de la cura postural les 24 hores per a combatre la parella d’enemics de gravetat i temps

Article: Rifton.
Traducció: Laura Noval, Assessora Clínica de Rehagirona.

La paraula “postura” sovint evoca records de quan un era nen i li deien que “s’assegués dret” – però no és d’això del que estem parlant aquí. Les postures que s’utilitzen de forma contínua com a hàbit tindran un gran impacte en la vida de les persones amb discapacitats motores – i no en positiu! Mentre la majoria de nosaltres donem per feta l’elecció de la postura que adoptem, això no és aplicable a persones amb dificultat de moviment. Quan tenim la capacitat intrínseca de controlar el nostre cos en contra de la gravetat i podem optar per moure’ns, assumir i mantenir tot tipus de posicions. Podem triar entre corbar-nos quan ens relaxem o seure alçats mentre treballem, però ¿i si no tinguéssim aquesta opció?

Una capacitat limitada per moure canvia les regles de joc quan apareix la gravetat. Això és cert no només per a aquells que poden moure’s poc o gens, sinó també per a les persones que es mouen de forma limitada a causa d’irregularitats en el to muscular, deteriorament sensorial, mala coordinació, rigidesa articular i altres factors. Podem descriure això com tenir un repertori de moviments limitat. Quan un no pot moure’s fàcil i freqüentment a una varietat de postures diferents durant el dia i la nit, la gravetat i el temps es converteixen en enemics.

EL COS DESEQUILIBRAT
Les lleis bàsiques de la física i la nostra pròpia experiència ens ensenyen sobre equilibri i l’estabilitat. Quan els músculs es contrauen per igual i simultàniament, podem recolzar-nos, seure i estar de peu en equilibri. Combinat amb una base de suport adequada, mecanismes funcionals propioceptius i d’equilibri i massa corporal equilibrada en relació amb el nostre centre de gravetat podem anar a dormir, seure i parar-nos amb estabilitat i moure’ns amb control postural (1). Per tant, podem viure les nostres vides i fer el que hem de fer. El procés és sorprenent, però les persones que necessiten equips de posicionament i mobilitat lluiten amb aquestes forces biomecàniques. Massa sovint perden la batalla contra la gravetat i el resultat a llarg termini és una forma corporal complexa i desequilibrada. Quan la postura corporal és desigual entre els costats, en diem asimetria postural. Això no és dolent quan es contraresta amb moviments o postures en la direcció oposada. Fins i tot és important per a la funció: tots fem servir una banda del cos de manera diferent que l’altre per a certes activitats. El problema sorgeix quan una persona passa moltes hores durant setmanes, mesos o anys en la mateixa postura o en una postura similar sense la capacitat o assistència per a moure’s cap a una millor simetria.

DISTORSIÓ I MOVIMENT LIMITAT
Quan això passi, la forma del cos d’una persona canviarà lenta i irremeiablement de simetria a distorsió esquelètica (2). Pot ser tan gradual que la progressió cap a l’escoliosi, els malucs dislocades i el tòrax aplanat no es nota ni s’aborda fins que és tan obvi que no es pot ignorar. En aquell moment, la salut de la persona ja està compromesa i la cirurgia es considera com a l´única alternativa. Durant més de 32 anys vivint i treballant com a terapeuta ocupacional en la meva comunitat, he vist el que succeeix amb el temps als nens que neixen amb bonics i simètrics cossos quan es converteixen en adolescents i adults amb cossos distorsionats i dolorosos que limiten les seves activitats diàries. Per a la majoria, això va succeir amb oportunitats per accedir a teràpies, equipació i altres intervencions.

REBRE ATENCIÓ POSTURAL DURANT HORES CRÍTIQUES
Oferir una varietat d’opcions de posicionament i mobilitat durant el dia fomentarà la salut i un estil de vida actiu per a les persones amb discapacitat, però què passa amb la nit? Els estudis han demostrat que els nens amb paràlisi cerebral es mouen menys a la nit en comparació amb els seus companys de desenvolupament típic, amb períodes prolongats de postura immobilitzada mentre dormen (3) Què els està passant als seus cossos mentre dormen en posicions tortes tota la nit? Ens falta una peça crucial del trencaclosques si no avaluem la postura ajaguda, entenem el que passa i ho abordem. El temps que es passa dormint i relaxant-se fora de l’equip típic de posicionament/mobilitat supera amb escreix les hores d’escola i teràpia, i es pot aprofitar per millorar durant el son, quan el to muscular es relaxa. La cura postural les vint hores és una forma suau i no invasiva de proporcionar la base que tota persona necessita per desenvolupar-se i/o rehabilitar-se fins al seu millor nivell funcional personal: una forma corporal simètrica i equilibrada.

Bibliografia
1. Pope, P.M. “Severe and Complex Neurological Disability: Management of the Physical Condition”. 2007. Elsevier, Ltd. Pág. 3-6.

2. Hill [Clayton] S., Goldsmith J. (2010) “Biomechanics and Prevention of Body Shape Distortion.” Tizard Learning Disability Review, Vol. 15, No. 2, Pág. 15-29.

3. Sato, H., Iwasaki, T., Yokoyama, M., Inoue, T. “Monitoring of body position and motion in children with severe cerebral palsy for 24 hours”. (2014) Disability and Rehabilitation; 36(14): Pág. 1156–1160.

Article de Rifton
Logo Rifton - Rehagirona

 

 

Traducció: Laura Noval, Assessora Clínica de Rehagirona.