Descarrega la versió en PDF.

Autors: Sara Raposo (Assessora Clínica de Rehagirona) i Medifab Ltd.

La pelvis és la clau per a una postura correcta, ja que aquesta orienta la posició del tronc, dels membres superiors i inferiors i del cap de l’usuari en cadira de rodes.

Una bona postura es caracteritza per:
· Alineament simètric de la pelvis.
· Columna recta en el pla coronal.
· Curvatures fisiològiques en el pla sagital.
· Espatlles lleugerament cap enrere amb relació a la pelvis.
· Membres inferiors amb lleugera abducció.
· Membres superiors relaxats.
· Cap alineat amb la pelvis.

La postura ideal no correspon, en molts casos, amb la bona postura. Els nostres pacients són únics i cada un té el seu sedestació òptima.

Les modificacions de la postura s’han de realitzar de manera progressiva perquè permeten que el pacient s’adapti fisiològicament a elles, i que el fisioterapeuta i l’ortoprotètic puguin gestionar el progrés correctament.

Consulta tots els productes que oferim del Sistema de posicionament Spex al nostre web.

En el quadre de sota, us donem algunes directrius.

PROBLEMA CLÍNIC

SUGGERIMENTS DE CORRECCIONS

SOLUCIÓ

Retroversió de la pelvis

· Redueix l’angle de la cuixa al panxell.

· Augmenta la fondalada pèlvica, donant més immersió a la zona posterior del coixí.

· Proporciona més suport pèlvic posterior a través del respatller, a la zona lumbar.

· Crea una manera biangular al respatller per acomodar les asimetries.

· Comprova la profunditat del coixí: pot ser massa profunda.

· Col·loca el cinturó pèlvic sobre ASIS.

Coixí:
· Spex Standard Contour.· Spex High Contour.· Spex SuperHigh Contour.Respatller:
· Spex.· Spex SuperShape.

Anteversió de la pelvis / Lordosi

· Alineació neutra de la pelvis.

· Proporciona una major càrrega de pes en les tuberositats isquiàtiques.

· Configura acuradament l’angle posterior per a reduir la tendència a la lordosi lumbar.

· Proporciona contorns al respatller per recolzar l’esquena de l’usuari.

· Utilitzar una safata adaptada per oferir suport anterior al tronc sol ser molt eficaç i funcional per a l’usuari.

Coixí:
· Spex High Contour.· Spex SuperHigh Contour.Respatller:
· Spex SuperShape.

Isquiotibials escurçats

· El coixí ha de tenir talls frontals per facilitar la flexió de genolls.

· Crea una immersió en la part frontal del coixí / Crea una acumulació a la part del darrere per obtenir una superfície inclinada del seient.

· Obre l’angle del respatller i seient.

· Regula l’angle de la cuixa al panxell amb la posició del reposapeus.

Coixí:
· Spex Standard Contour.· Spex High Contour.· Spex SuperHigh Contour.· Spex Flex.

Flexió limitada del maluc (una banda o tots dos)

· S’acomoda una limitació fixa en la flexió del maluc a l’afegir falques al coixí, inclinat cap endavant.

Coixí:
· Spex Standard Contour.· Spex High Contour.· Spex SuperHigh Contour.· Spex Flex.

Lliscar cap endavant al seient

· Proporciona una major acumulació de plataforma pre isquiàtica.

· Estabilitza la pelvis utilizant el cinturó pèlvic amb un angle apropiat.

Coixí:
· Spex High Contour.· Spex SuperHigh Contour.

Empenta extensora

· Augmenta la flexió de maluc i genoll.

· Augmenta la fondalada pèlvica.

· Redueix l’angle de seient respatller.

Coixí:
· Spex Standard Contour.

· Spex High Contour.

· Spex SuperHigh Contour.

Dismetria femoral

· Tall en el coixí a mida.

Coixí:
· Spex a mida.

Rotació pèlvica

· Afegir falques al coixí donant suport isquiàtic sota de la pelvis afectada.

· Crea un contorn a la superfície posterior per suportar la pelvis si està fixa.

· Maximitza l’ús del cinturó de maluc per controlar la rotació anterior.

· Verifica les dimensions de la cadira i els components. Una cadira que és massa ampla, per exemple, pot facilitar la rotació pèlvica.

· Coixins amb perfils per a la correcta alineació de les cames.

· Un suport apropiat per a la part inferior de l’esquena (preferible que aquest es pugui modelar). Ex: en cas de rotació pèlvica no estructurada s’ha d’empènyer la pelvis que està posteriorizada.

Coixí:
· Spex High Contour.

· Spex SuperHigh Contour.

· Spex Flex.

Respatller:
· Spex SuperShape.

Cames en ràfega

· Suports laterals de maluc.

· Proporciona més suport adductor/abductor en el coixí amb contorns més alts/canals més profunds.

· Donar suport medial en els casos que ho necessitin.

Accessoris:
· Tac multiajustable, controls de maluc amb coixí (Spex Standard Contour, Vigour Standard Contour, Vigour High Contour o coixí a mida).

Adducció de maluc

· Suport medial del genoll.

· Contorn de cames més profunds.

· Forma d’adducció personalitzada en coixí.

Coixí:
· Spex SuperHigh Contour.

· Spex High Contour o Spex Standard Contour amb tac abductor Spex.

Abducció de maluc

· Suports laterals de malucs.

· Canals de cames més profunds.

Coixí:
· Spex High Contour i Controls de maluc Spex.

o Spex SuperHigh Contour.

Obliqüitat pèlvica

·Assegura’t de tenir un coixí amb les dimensions correctes, un posicionament adequat dels reposabraços, etc.

· Assegura’t de tenir una base de suport anivellada per al coixí.

· Si l’obliqüitat és flexible, crea una acumulació sota el costat que aquesta més emergit per corregir.

· Si l’obliqüitat és fixa, compensa pujant el costat que està més elevat i/o baixant el costat inferior per anivellar l’àrea de contacte en tot el coixí.

· Assegura’t de tenir suficient suport del tronc per al nivell de discapacitat i prescriu proactivament.

Coixí:
· Spex Standard Contour.

· Spex High Contour.

· Spex SuperHigh Contour.

· Spex Flex.

Respatller:
· Mantaray.

· Comfi.

· Spex.

· Spex SuperShape.

Maluc amb dolor o dislocat

· Utilitza materials més tous sota i/o al voltant del maluc.

· Evita el contacte lateral amb el maluc.

Coixí:
· Spex Standard Contour.

· Spex High Contour.

· Spex SuperHigh Contour.

· Spex Flex.

· Vigour

Risc de pressió en el coixí

· La majoria dels usuaris de cadires de rodes passen moltes hores a les seves cadires de rodes. Poden tenir sensibilitat, però sovint no poden canviar de posició de manera independent o efectiva.

· Per a un usuari que té deformitats pèlviques, sovint la raó principal de les seves preocupacions de pressió prové de la mala col·locació i càrrega de la pelvis al coixí. Un coixí ajustable que permet carregar la pelvis adequadament els donarà una millor postura i alleujament.

Coixí:
· Spex Standard Contour.

· Spex High Contour.

· Spex SuperHigh Contour.

· Amb fabricació especial.

Escoliosi amb/sense rotació

· La utilització d’un suport lateral a través de coixinets toràcics ajudarà, però s’ha de valorar si no cal alguna ortesis de tronc també.

· Alguns usuaris troben que els arnesos els donen més confiança i estabilitat del tronc quan estan fora, especialment en vehicles o en terrenys irregulars, pendents i rampes.

· L’escoliosi es pot gestionar en les etapes primerenques amb dos controls laterals de tronc.

· Si l’escoliosi està més avançada, pot ser necessari utilitzar un contacte de 3 punts amb un suport més baix al nivell de la pelvis.

· Pacients amb escoliosi en s o c, s’han de col·locar 3. En aquest tipus de casos s’ha d’aplicar les tres forces enderezadoras compensades. Que consisteix a aplicar pressió en l’àpex de la corba, és a dir a la part convexa de la columna i les altres dues s’haurien de col·locar per contrarestar la primera força aplicada. Amb això evitem que els graus de l’escoliosi augmentin, ja que la major part del temps el passem asseguts.

· Verifica les àrees de pressió i afegeix coixinets/gels addicionals o augmenta la superfície, si cal, amb coixinets més amples.

· Els laterals abatibles ajuden significativament amb les transferències i algunes activitats en la vida diària.

· És important triar el control lateral més adequat al pacient. Els controls de tronc axials estan pensats per a usuaris amb grans deformitats a la columna, ja que aquests s’adapten a el cos evitant zona de contacte agressiu.

· El perfil del contorn del respatller també és important i ha d’ajudar amb el manteniment de les corbes naturals de la columna vertebral.

Respatller:
· Mantaray.

· Comfi amb controls laterals.

· Spex amb controls laterals.

· Spex SuperShape amb controls laterals.

DIAGRAMES PER COIXINS I RESPATLLERS
A la nostra web pot descarregar-se:
· Diagrama de posicionament de base per als coixins Spex, que li servirà per configurar els coixins Spex Standard Contour, Spex High Contour i Spex SuperHigh Contour.
· Diagrama per a la configuració per als respatllers Spex, que li servirà per configurar els respatllers Spex i Spex SuperShape.

Després d’una valoració, hem d’apuntar la conjuració del coixí i/o suport per poder fer un seguiment clínic.

Els trobareu a la pestanya “Més informació”, a la pàgina de cada producte.

GRÀFICA SELECCIÓ DE COIXÍ
Consulteu aquest quadre per trobar el coixí de la nostra gamma que més s’adapta a les seves necessitats.

Article de Sara Raposo (Assessora Clínica de Rehagirona) i Medifab Ltd.

Medifab